低血压是中常见的并发症之一。
什么叫透析低血压呢?
平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或收缩压下降至90mmHg以下。发生率为25%-55%。
透析低血压有什么表现呢？
打哈欠、头昏、眩晕、烦躁、焦虑、面色苍白、视力模糊、恶心、呕吐、胸闷、心率增快、腹部不适、冷汗，严重者可有呼吸困难、黑蒙、肌肉痉挛、心绞痛甚至一过性意识丧失、心律失常。
为什么会发生透析低血压呢？
容量依赖：透析间期体重增长过多及短时间透析致超滤率过快，干体重定得过低，压力脱水致脱水量不精确，透析液钠浓度过低。
血管张力下降：常见原因有使用低钙透析液、醋酸盐透析液、高温透析等均可造成血管张力下降。还有自主神经功能紊乱，以及抗药物的使用，透析时进食，重症贫血。
心脏收缩或舒张功能异常：透析中心脏收缩和舒张功能异常，心脏代偿功能降低、心律失常、心肌梗死、心脏压塞及低钙透析液或醋酸盐透析液，突发心脏病，如不稳定型心绞痛或急性心肌梗死。
其他原因：消化道或其他部位的隐性出血，如血液透析时静脉穿刺针脱落、脓毒症、透析器反应、溶血。
哪些人容易发生透析低血压呢？
老年，女性，患有、高磷血症、冠心病、左室心肌功能受损、血管淀粉样变等疾病，应用硝酸盐制剂-譬如消心痛、硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯等等，或其他血管活性药物等的患者，较容易出现透析中低血压。
发生透析低血压应该怎样处理？
透析时感到不适、似有低血压症状出现时，应及时告知医生，若透析结束方感不适，应选择躺或坐姿，避免走动，以防跌倒。
检测评估血容量、干体重，限盐限水，改善营养状态，透析中禁食。
选用碳酸氢盐透析液、高钙透析液和低温透析液。
调整降压药物。
评估心功能、治疗导致低血压的原发病。
降低透析效率，改变透析方式，透析时间，增加透析频率。
怎样预防血液透析时的低血压？
积极配合医生检测血容量、合理评价干体重，根据各人不同情况制定合适的超滤总量与透析时长。
低盐饮食，一般每日控制在3g以内。
控制透析间期水分的摄入，避免饮水过多。
改善营养状态，增加热量摄入，纠正贫血和低蛋白血症。
透析中禁食。
做好宣教工作，透析期间体重增长不超过干体重的5%。（阳波）
