广州逸透康血液透析中心
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血液透析患者的并发症-透析低血压

浏览: 时间:2021-04-27

      低血压是血液透析中常见的并发症之一。

什么叫透析低血压呢?

平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或收缩压下降至90mmHg以下。发生率为25%-55%

透析低血压有什么表现呢?

打哈欠、头昏、眩晕、烦躁、焦虑、面色苍白、视力模糊、恶心、呕吐、胸闷、心率增快、腹部不适、冷汗,严重者可有呼吸困难、黑蒙、肌肉痉挛、心绞痛甚至一过性意识丧失、心律失常。 

为什么会发生透析低血压呢?

    图片容量依赖:透析间期体重增长过多及短时间透析致超滤率过快,干体重定得过低,压力脱水致脱水量不精确,透析液钠浓度过低。

    图片血管张力下降:常见原因有使用低钙透析液、醋酸盐透析液、高温透析等均可造成血管张力下降。还有自主神经功能紊乱,以及抗高血压药物的使用,透析时进食,重症贫血。

    图片心脏收缩或舒张功能异常:透析中心脏收缩和舒张功能异常,心脏代偿功能降低、心律失常、心肌梗死、心脏压塞及低钙透析液或醋酸盐透析液,突发心脏病,如不稳定型心绞痛或急性心肌梗死。

    图片其他原因:消化道或其他部位的隐性出血,如血液透析时静脉穿刺针脱落、脓毒症、透析器反应、溶血。

哪些人容易发生透析低血压呢?

    老年,女性,患有糖尿病、高磷血症、冠心病、左室心肌功能受损、血管淀粉样变等疾病,应用硝酸盐制剂-譬如消心痛、硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯等等,或其他血管活性药物等的患者,较容易出现透析中低血压。

发生透析低血压应该怎样处理?

    透析时感到不适、似有低血压症状出现时,应及时告知医生,若透析结束方感不适,应选择躺或坐姿,避免走动,以防跌倒。

    图片检测评估血容量、干体重,限盐限水,改善营养状态,透析中禁食。

    图片选用碳酸氢盐透析液、高钙透析液和低温透析液。

    图片调整降压药物。

    图片评估心功能、治疗导致低血压的原发病。

    图片降低透析效率,改变透析方式,透析时间,增加透析频率

怎样预防血液透析时的低血压?

    图片积极配合医生检测血容量、合理评价干体重,根据各人不同情况制定合适的超滤总量与透析时长。

    图片低盐饮食,一般每日控制在3g以内。

    图片控制透析间期水分的摄入,避免饮水过多。

    图片改善营养状态,增加热量摄入,纠正贫血和低蛋白血症。

    图片透析中禁食。

    图片做好宣教工作,透析期间体重增长不超过干体重的5%。(阳波)



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