广州逸透康血液透析中心
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四条要知道的血液透析冷知识

浏览: 时间:2022-06-22

作为尿毒症血液透析患者,随着时间的增长,患者了解的事情也越来越多,比如如何控制钾钙磷增长,如果控制PTH增长,如何改善自身营养状态等等,这也是作为一名“前辈患者”应该知道的。

但有一部分新患者,尤其是刚开始血液透析没多久的患者,在听了很多患者的告知,看了很多网络上的资料,同时也遵从医生的意见,林林总总的要点让患者有那么一点“懵”!

就比如说,医生说患者体重增长不宜超过3%-5%,而有的患者会告诉你,我每次都超过5%,也没有什么大的变化,那这时候你可以就会觉得,作为患者本人都亲身说法了,那肯定是没有问题的,这你就大错特错了!

一、透析间体重增长

划重点:透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%,或每天增长体重不超过1kg。

对于体重较轻的患者来说,体重增长必须要控制在3%,不要看到5%之后,就觉得自己还能再吃一点,再喝一点。而对于体重较重的患者来说,本来食量会很大,控制起来确实很难,但是患者心里要有数,5%是最高上限,绝对不要超过。

控制体重增长,对于尿毒症患者来说,是延长生命的最佳手段。

如果患者每次透析间期体重增长都超过5%,那在透析的过程当中,可能会发生低血压等症状;增长体重增长超过7%,极大概率发生低血压;如果再过分一点,增长体重超过10%,几乎是100%发生低血压。

透析间期两天的时候,总体重增长不超过5%最好!

二、血液透析时间

有的时候我们患者会发现,为什么有的患者两周5次血液透析,有的每周1次透析,有的患者每次透析时间3-3.5小时,为什么自己每周3次,每次4小时呢?

每周血液透析次数较少的患者,是有一定的剩余肾功能,并且机体容量状态较好,可以通过腹部透析+血液透析来维持目前的状态。

当剩余肾功能不足以达到排泄的标准,则需要增加血液透析次数,目前国内来说,比较理想的透析次数是每周3-4次。

每次血液透析时间,有的是4小时,有的低于4小时,一是根据患者自身状态决定,二是每周透析时间总量最少要达到10小时以上,才能维持患者最基本的生活状态。

如果患者有一定的生活条件,可以每天透析2小时,可以更好地接近人体生理状态,减少远期并发症,提高生活质量。

三、为什么要做血液透析滤过(HDF)

一部分患者不是很理解为什么要做血液透析滤过(HDF),一是价格比普通透析贵出很多,二是同样都是4小时,那选择普通透析就可以了不是吗?

这里要普及一个知识点,普通的血液透析只能清除小分子毒素,HDF能通过弥散和对流两种作用清除小分子毒素和中大分子毒素(如甲状旁腺激素、β2微球蛋白等)。

患者体内的毒素成分是不同的,所以要通过不同的血液透析方式将毒素清除!

目前有五种透析方式:

普通透析(低通量透析);高通量透析;血液滤过透析HDF;血液灌流透析;床旁透析;医生会根据患者自身提交不同,来选择不同的治疗方案,这里不需要患者提出任何的意见和建议,只需遵医嘱,医生是不会害你的。

四、透析过程当中吃的问题

无论患者选择哪个透析班次,早上、中午还是晚上,必然有一顿饭的时间是要在透析过程当中度过,由于透析过程中,血液流动、消化功能、新陈代谢都会加快,使透析者感到饥饿,所以患者都有了进食的需求,那到底应不应该吃,怎么吃?

答案是,一定要吃!

但是患者要学会怎样吃,而不是什么都吃。患者在透析过程当中,可以每小时吃一点点心、饼干、面包等食品,还可以再是一点糖,防止出现低血糖症状。

切勿在透析过程当中点个外卖,来个鱼香肉丝盖饭、5个大包子、诸如此类的情况。

这些东西的味道对于环境很好的透析室来说,简直是灾难;过多食用这些食物,可能会导致脱水量不准确;由于一部分血液去帮助消化,可能会导致血压不稳定;如果吃的东西过于辛辣或者油腻,可能会造成肠胃的不舒服,提前下机或者断针上厕所的情况;最重要的一点就是,不要相信患者说的,吃进去多少都能在透析过程当中给透出去,因为除了水、酒精等外食物的消化吸收需要几个小时的时间,当次透析不可能透出其废物。


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