逐渐衰竭进展到终末期,即尿毒症时,通常需要进行透析治疗。当血肌酐>707umol/L,或者肾小球滤过率<15ml/min时,即可以诊断为尿毒症。此时,肾脏不能发挥出正常的功能,肾小球滤过率下降,体内毒素无法通过尿液正常排出,毒素在体内聚积,造成机体代谢紊乱。通过透析治疗,可以清除体内的代谢产物,纠正代谢紊乱状态,提升生活质量,从而延长生存期。
尿毒症通常可出现以下症状,应及早去医院检查,明确诊断,尽早治疗。
一、早期症状:
主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、乏力、贫血、双下肢浮肿、皮肤瘙痒等。
二、全身各系统症状:
1、水、电解质紊乱:出现尿量减少、夜尿增多,双下肢或者全身浮肿,还可以出现高钾血症、高磷血症、低钙血症等;
2、神经系统损害:出现头晕、乏力、记忆力减退等表现,甚至出现嗜睡、昏迷、躁狂等表现;
3、消化系统损害:出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便血等症状;
4、呼吸系统失调:出现代谢性酸中毒、呼吸困难、呼气有氨味、胸膜炎等;
5、造血系统损害:出现贫血和出血症状,由于骨髓被抑制,可出现贫血表现,晚期时还可能出现鼻衄;
6、心血管系统损害:出现难治性、心力衰竭、心包炎、心律失常等;
7、皮肤病变:出现色素沉着、皮肤瘙痒等,由毒素对皮肤产生刺激引起。
对于肾透析的患者,应注意低盐、低脂、低钾饮食,保证优质蛋白的摄入,如鸡蛋、牛奶,维持机体的营养,还可以用温水擦洗皮肤,促进血液循环。注意监测生命体征,如体温、呼吸、脉搏、血压等,建议每1-2个月复查血常规、尿常规、肾功能,血清生化水平等,有利于掌握病情进展。